“الصحة العالمية” لعنب بلدي: وضع القطاع الصحي بالشمال السوري “مأساوي”

منتصف أيار الماضي، أعلن مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية (OCHA) أن ما يقارب 160 منشأة صحية في شمال غربي سوريا، بما في ذلك 46 مستشفى، ستضطر إلى تعليق عملياتها بحلول نهاية حزيران الحالي، إذا لم تتم زيادة التمويل.

وتخوفًا من آثار إغلاق هذه المنشآت، تتهافت التحذيرات الأممية والمحلية من وقوع القطاع الصحي في كارثة تؤثر على ملايين محتاجي الخدمات والرعاية الصحية هناك، في إعلان صار شبه سنوي.

وفي ملف خاص أعدته عنب بلدي قبل يومين حمل عنوان “القطاع الصحي شمال غربي سوريا.. نداء طارئ قبل الكارثة“، سلطت الضوء على واقع القطاع في المنطقة، ودور الجهات والمنظمات المحلية وسلطات الأمر الواقع في ظل تدهور مستمر للقطاع، وتضمن أيضًا آراء خبراء بما يتعلق بالبحث عن حلول مستدامة طويلة الأمد من شأنها النهوض بالقطاع وتقليل اعتماده على الدعم الخارجي الآخذ بالتناقص منذ سنوات.

وجهت عنب بلدي إلى منظمة الصحة العالمية أسئلة تتعلق بتوصيفها للواقع الطبي شمال غربي سوريا من جهة، والحلول المقترحة من قبلها في هذا السياق.

وضع “مأساوي”

روزا كريستاني، رئيسة مكتب منظمة الصحة العالمية في مدينة غازي عينتاب التركية، قالت في مراسلة إلكترونية مع عنب بلدي، إنه بعد 13 عامًا من الصراع، تعطل النظام الصحي في شمال غربي سوريا بشدة، وقد أدى تصاعد الصراع والكوارث الطبيعية، مثل زلزال 2023، إلى تفاقم الأزمة، وانخرطت الجهات الفاعلة في مجال الصحة بشكل كامل في الاستجابة لحالات الطوارئ وافتقرت إلى الفرص الكافية للتركيز على بناء قدرة النظام الصحي على الصمود.

ووفق تقديرات المنظمة الرسمية، فإن وضع القطاع الصحي في شمال غربي سوريا “مأساوي”، بحسب كريستاني، مستندة إلى مجموعة من الأرقام تتمثل بمايلي:

•  يعيش ما يقدر بنحو مليوني شخص في شمال غربي سوريا في أكثر من 1500 مخيم للنازحين ومواقع غير رسمية مع إمكانية محدودة أو معدومة للحصول على الرعاية الصحية أو المياه النظيفة أو الخدمات الأساسية الأخرى، كما يعيش 87000 من سكان المخيمات مع شكل واحد على الأقل من أشكال الإعاقة.
•  تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن 8 من كل 10 أشخاص يحتاجون إلى مساعدة صحية، أي 80% من إجمالي سكان شمال غربي سوريا البالغ عددهم 5.1 مليون نسمة، بينما يعاني 1 من كل 5 أشخاص أيضًا من اضطراب الصحة العقلية في المنطقة.
•  لا تزال الأمراض المعدية وغير المعدية تهدد السكان وتتسبب في ما يصل إلى 75% من الوفيات.
• تفشي أمراض مثل الكوليرا والحصبة، التي كانت في السابق عرضية، أصبح الآن شائعًا في سوريا، بينما تتزايد الأمراض المتوطنة مثل الجرب وداء الليشمانيات في شمال غربي سوريا وبقية المناطق.
• ارتفع الطلب على خدمات رعاية الصدمات والإعاقة في مواجهة الأعمال العدائية المتزايدة.

ومع ذلك، فإن ما يقارب ثلث المرافق الصحية في شمال غربي سوريا لا تعمل، إذ انخفضت الموارد البشرية في مجال الصحة بشكل كبير منذ تصاعد النزاع في سوريا، وشهدت نزوح أعداد كبيرة من الموظفين وارتفاع معدل دوران الموظفين، وخاصة الموظفين المدربين حديثًا، في حين لا يزال هناك نقص في البيانات الواضحة والدقيقة والجديرة بالثقة فيما يتعلق بتوافر مقدمي الرعاية الصحية في المرافق الصحية.

ومعظم خدمات الرعاية الصحية في شمال غربي سوريا حاليًا تقدمها مرافق صحية عامة تديرها المنظمات غير الحكومية، وتقدم خدماتها مجانًا ويتم تمويلها بالكامل من خلال آليات المساعدة الإنسانية، باستثناء عدد من المرافق الصحية الخاصة، التي تتطلب الدفع المباشر مقابل الخدمات، كما تعتمد مديريات الصحة المحلية نفسها بشكل كامل على أموال الجهات المانحة لدفع رواتب الموظفين، وشراء الأدوية والمواد الطبية، وإعادة التأهيل أو الصيانة، ودفع تكاليف التشغيل العادية، وتكاليف التدريب.

روزا كريستاني أشارت إلى أن منظمة الصحة العالمية تواصل إلى جانب شركائها الصحيين التدخل لتحسين الوضع، لكن دون دعم الجهات المانحة ستُترك جميع الأنشطة الصحية التي تخدم حاليًا 4.2 مليون شخص محتاج في شمال غربي سوريا دون إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية والثانوية والمتخصصة، وسوف تتعطل بشدة الإمدادات والأنظمة الطبية المنقذة للحياة الموجودة حاليًا.

نهج شامل نحو حل مستدام

إلى جانب جهود الإغاثة الفورية، تقوم منظمة الصحة العالمية وشركاؤها أيضًا بتنفيذ تدخلات التعافي المبكر لتعزيز مرونة النظام الصحي بشكل عام من خلال ضمان الاستعداد لحالات الطوارئ وتعزيز توفير الخدمات الصحية الأساسية والنظام الصحي، ومع ذلك تتطلب الحلول طويلة المدى، وفق ما قالته روزا كريستاني، رئيسة مكتب منظمة الصحة العالمية في مدينة غازي عينتاب، اتباع نهج شامل مع الاستثمار والتدخلات في المجالات التالية من قبل جميع شركاء الصحة وذلك من خلال:

1. تعزيز البنية التحتية للرعاية الصحية: إعادة بناء وتحديث المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأولية، وتنفيذ أنظمة معلومات صحية قوية.
2. تنمية الموارد البشرية: توفير التدريب المستمر والحوافز لمتخصصي الرعاية الصحية، وتدريب العاملين في مجال صحة المجتمع على تقديم الرعاية الصحية الأساسية.
3. إدارة سلسلة التوريد: إنشاء سلاسل توريد موثوقة للأدوية والمعدات، وتشجيع الإنتاج المحلي من المستلزمات الطبية.
4. التمويل الصحي: تطوير نماذج التمويل المستدام.
5. مبادرات الصحة العامة: تنفيذ برامج الوقاية من الأمراض ومكافحتها، ومعالجة سوء التغذية من خلال برامج التغذية المستهدفة، والتوسع في خدمات الصحة النفسية.
6. المشاركة المجتمعية والتعليم: القيام يحملات التثقيف الصحي، وإشراك المجتمعات المحلية في تخطيط البرامج الصحية وتنفيذها.

وحول مسؤولية الجهات عن تنفيذ هذا النهج، قالت كريستاني إن شركاء الصحة المسؤولين عن تقديم هذه الحلول طويلة المدى هم السلطات الصحية المحلية لضمان التنسيق والشراكة والوصول، والجهات المانحة الدولية والإقليمية للتمويل، والأمم المتحدة والوكالات المتخصصة لتقديم المساعدة الفنية والإشراف والرصد، والمنظمات غير الحكومية الدولية والوطنية لتنفيذ المشاريع الصحية وسد الفجوات الخدمية، والقطاع الخاص للاستثمار في البنية التحتية للرعاية الصحية وسلاسل التوريد، والمجتمعات المحلية للمشاركة في البرامج والمبادرات الصحية لضمان نتائج صحية إيجابية لأنفسهم.

مستقبل قاتم

إذا استمر التمويل وفق الوضع الحالي فإن مستقبل القطاع الصحي في شمال غربي سوريا يظل قاتمًا، وقد تتحول المخاطر إلى أعمق من ذلك، وفق ما أوضحته روزا كريستاني.

وأشارت كريستاني إلى أن نقص التمويل سيؤدي إلى تعطيل علاج مرضى الرعاية الذين يحتاجون إلى الحياة ومضاعفات قد تؤدي إلى الإعاقة وحتى الوفاة. في الأشهر الستة المقبلة.

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن 1.5 مليون شخص قد يفقدون إمكانية الوصول إلى خدمات إنقاذ الحياة والرعاية الطارئة، في حين أن أكثر من مليون طفل سيكونون أكثر عرضة لخطر تفشي الأمراض وخاصة الكوليرا والأمراض الحادة المنقولة بالمياه وغيرها من الأمراض المعدية نتيجة لذلك، من سوء الظروف المعيشية، وعدم الحصول على مياه الشرب النظيفة، واكتظاظ المخيمات والخدمات الصحية في المناطق النائية.

تكلفة التقاعس عن العمل مرتفعة  بالفعل، علّق ما يصل إلى 86 مرفقًا صحيًا عملياته بشكل كامل أو جزئي بسبب نقص التمويل، وسيعلّق ما يصل إلى 160 مرفقًا صحيًا عملياته بحلول حزيران 2024.  الوصول إلى خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي محدود للغاية في شمال غربي سوريا، وقد نفدت الأموال في مستشفيات الصحة العقلية والطب النفسي الرئيسية ومراكز التدريب ومراكز الصحة العامة التي تقدم خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي والتي تعمل حاليًا في شمال غربي سوريا. بحلول حزيران 2024، ستعلق 32% من مرافق رعاية الولادة الطارئة خدماتها. سيواجه ما يقدر بنحو 450 ألف امرأة في سن الإنجاب في شمال غربي سوريا صعوبات متزايدة في الوصول إلى رعاية التوليد المنقذة للحياة وخدمات الصحة الإنجابية. روزا كريستاني رئيسة مكتب منظمة الصحة العالمية في مدينة غازي عينتاب التركية

يسكن شمال غربي سوريا 5.1 مليون شخص، منهم 4.2 مليون بحاجة إلى مساعدة، و3.4 مليون منهم يعانون انعدام الأمن الغذائي، 3.4 مليون منهم نازحون داخليًا، ومليونان يعيشون في المخيمات، وفق الأمم المتحدة، في حين تتحدث إحصائيات محلية عن 5.5 إلى 6 ملايين شخص.

ومطلع العام الحالي، نشرت منظمة الصحة العالمية نداء طارئًا حول الوضع الصحي في سوريا لعام 2024، إذ وصل عدد المحتاجين للخدمات الصحية إلى 15.3 مليون إنسان، بينما وصل عدد المستهدفين إلى 13 مليون إنسان.

وبحسب المنظمة، فإن متطلبات التمويل للعمليات في سوريا بالكامل بلغت 79 مليونًا و829 ألف دولار أمريكي، أما متطلبات التمويل على وجه الخصوص لعمليات الطوارئ لمنظمة الصحة العالمية في سوريا فبلغت 53 مليونًا و428 ألف دولار.